医保智能场景监控管理系统-智慧医保解决方案-智慧眼

医保智能场景监控管理系统

采用智能监控、生物识别、大数据、机器学习等技术手段，通过智能场景监控和大数据反欺诈融合方式对医药服务行为进行监控，实现监管关口前移，丰富监管维度，精准医保监管，提升监管效能。

医保智能场景监控管理系统

背景与需求方案概述核心价值应用场景相关产品

背景与需求

《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》（医保发〔2021〕39号）鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术，实现参保人“刷脸”就医住院，杜绝“假病人”；医师“刷脸+定位”双重认证，杜绝“假医生”。

《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（2020年2月25日）医疗保障基金是人民群众的“保命钱”，必须始终把维护基金安全作为首要任务。以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效、合理使用。

《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2 0 2 0〕20号）加快建设省级乃至全国集中统⼀的智能监控系统。推广视频监控、生物特征识别等技术应用。

方案概述

将生物识别、互联网+、智能视频大数据分析等技术应用于医保监控场景，建立基于计算机视觉的医疗保障智能场景监管平台，实现人员身份核查和医疗行为监管、诊疗数据和服务影像的实时对比、同步在线监控，从而确保医疗行为真实性、提升监管效能、防范基金流失。

优势

医保场景监控应用

利用智能视频监控、生物识别认证等手段开展医药服务行为场景监控。

监控场景分析

利用智能感知设备对患者、医生、医院/药店等进行场景监控，并结合生物识别和大数据技术进行全方位多维度长周期分析。

医保大数据反欺诈应用

构建医保知识图谱、通过利用大数据、机器学习等技术对参保人就医行为进行画像，筛查欺诈骗保行为。

核心价值

智慧医保，无感监管

对医保医疗行为进行场景监控，应用大数据实时监控，实现智能化、实时性监管，提升监管效能、防范基金流失。

智能分析，实时防控

对门诊、住院、购药、治疗等就医场景进行全场景取证，确保实时、实地、实人、实物、实事、实证，有效防范欺诈骗保行为的发生。

便捷部署，全量监控

对医药服务的行为数据、结算数据、临床数据进行全数据采集；对医保基金使用的事前、事中、事后进行全流程监控。

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